Mazo iegurņa varikozām vēnām sievietēm raksturo to diametra un stimulēšanas palielināšanās. Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar traucētiem venozajiem vārstiem. Neskatoties uz pietiekami augstu izplatību, šī slimība reti tiek diagnosticēta.
Tas ir saistīts ar simptomu daudzveidību, kuru galvenais vienmēr ir sāpju sindroms. Tas ir raksturīgs ginekoloģiskām, neiroloģiskām, kuņģa -zarnu trakta patoloģijām. Dažreiz VRVMT tiek maskēts kā muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas ir īpaši saistītas ar gūžas locītavu Rooser sindromu un artrozi.
Apraksts un iemesli
Paplašinātās vēnas iegurnī ne vienmēr tiek vizualizētas, jo tās bieži atrodas dziļi zem ādas. Tas ir viens no diagnozes sarežģītības iemesliem. Ar VRVMT vēnu elastība un tonis samazinās, asinis cirkulē sliktāk un sāk stagnēt. Vēnu aizsprostojuma un vēdera uzpūšanās rezultātā asiņu aizplūšanai tiek radīts šķērslis.
BRVMT mehānisms ir balstīts uz olnīcu vēnu neveiksmi, tāpēc asinis plūst atpakaļ, un notiek reflukss. Tas noved pie intravenoza spiediena un asins stagnācijas palielināšanās, kā arī asinsrites papildu apļu veidošanās - nodrošinājumi.
Vissvarīgākais sākuma faktors ir displāzija - saistaudu nepietiekama attīstība, kas ir aptuveni trešdaļā populācijas. Dyplasia ir iedzimts defekts, kurā tiek samazināts kolagēna līmenis, kas nepieciešams asinsvadu stiprumam.
Pēcmenopauzes periodā varikozu vēnu smagums samazinās, kas norāda uz par labu hormonālās ietekmes teorijai uz vēnu stāvokli.
Ievērojami vājina venozās sistēmas toni spējīgu progesteronu - sieviešu dzimuma hormonu, ko sauc arī par “grūtniecības hormonu”. No vienas puses, tas samazina dzemdes toni, tādējādi novēršot abortu, un, no otras puses, tas vājina asinsvadu sienas un izraisa to paplašināšanos. Situācija ir saasināta ar dzemdes augšanu, kas arvien vairāk un vairāk piespiež uz lielām vēnām un provocē asins plūsmas, nodrošinājumu apvedceļu veidošanos. Tāpēc grūtniecības laikā VRVMT ir ļoti izplatīta.
Paaugstināta varikozu vēnu attīstības riska faktori ir šādi:
- pārāk augsta vai, otrādi, nepietiekama fiziskā aktivitāte;
- vairākas;
- vairākas vai sarežģītas dzemdības;
- Ginekoloģiskās slimības - endometrioze, mioma utt.;
- Steroīdu hormonu, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus, ilgtermiņa uzņemšana.
Veidi un grādi
Varikozas vēnas iegurnī ir divu veidu. Pirmo veidu sauc par vulvas un perineum varikozām vēnām, otrais - iegurņa venozās pārpilnības sindroms. Abi veidi var attīstīties izolēti vai apvienoties savā starpā, kas notiek visbiežāk. Grūtnieces saskaras galvenokārt ar vulvas vēnu bojājumiem, kas vairāk nekā 91% gadījumu notiek patstāvīgi pēc dzemdībām.
VRVMT tiek klasificēts arī pēc izcelsmes un lokalizācijas. Pēc izcelsmes varikozas vēnas tiek sadalītas primārajā un sekundārajā. Primārās varikozās vēnas attīstās venozo vārstu nepietiekamības dēļ. Grūtniecība kļūst par tā sprūdu. Sekundārās varikozās vēnas ir saistītas ar sistēmas slimībām.
Saskaņā ar VRVMT lokalizāciju tas ir pilnīgi, ja tiek ietekmētas visas iegurņa vēnas un daļēji, kas selektīvi ietekmē vienu vai vairākas vēnas. Atkarībā no vēnu diametra tiek atšķirti 3 smaguma pakāpes:
- 1 ēd.k. - līdz ½ cm;
- 2 ēd.k. - 0,6 - 1 cm;
- 3 ēd.k. - vairāk nekā 1 cm.
Simptomi
Varikozu vēnu simptomi ir:
- sāpīgs pārrāvums un smagums vēdera lejasdaļā;
- izlādes skaita palielināšanās;
- dažādi urinēšanas pārkāpumi;
- Straujš svara pieaugums jau ir grūtniecības sākumā.
Sāpīgums, kā likums, palielinās pēc dzimumakta, hipotermijas, ilgas staigāšanas vai stāvēšanas. Ar virszemes vēnu, vēnu un zilganu sarkano asinsvadu acu bojājumu var parādīties uz dzimumorgāniem un gurniem.
Bieži vien varikozu vēnu pazīmes atgādina cistītu: asi sāpīga urinēšana mazās porcijās.
Tuvāk grūtniecības beigām var parādīties sadedzināšana un pietūkums dzimumorgānos. Līdzīgam simptomam jāpievērš īpaša uzmanība, jo netiek izslēgta vēnu iekaisuma vai plīsuma attīstība, kas var izraisīt smagu asiņošanu.
Kas ir bīstamais vrvmt
Varikozas vēnas var radīt vairākas komplikācijas, kas rada briesmas dzīvībai. Pirmkārt, tas ir tromboflebitis vai trombembolija - paplašināto vēnu iekaisums, izraisot asins recekļu veidošanos. Ja asins receklis - asins receklis - aizsprostos trauku, asiņu piegādi placentai tiks bloķēta. Aizsprostojuma rezultāts būs fetoplacentāla mazspēja un augļa hipoksija.
Vēl viena nopietna sarežģīšana ir aborta un priekšlaicīgas dzemdību draudi asinsrites pārkāpuma dēļ.
Paplašināto vēnu dēļ ārsti var aizliegt dzemdēt dabiskā veidā, lai samazinātu vēnu plīsuma risku, apdraudot iekšēju vai dzemdes asiņošanu.
Ārstēšana
Grūtniecēm medikamentu terapija aprobežojas ar flebotonikas un anti -tromboīdu zāļu lietošanu. Ar izteiktajām sāpēm ir atļauts izmantot līdzekļus no nesteroīdu pretiekaisuma (NPL) grupas. Ja ir draudi par bērna skābekļa badu, ārstēšana tiek veikta slimnīcā, izmantojot antihipoksijas preparātus.
Sākot no ceturtā mēneša, jūs varat veikt flebosklerizējošu operāciju, kuras laikā skartajās vēnās tiek ievestas venosklerozes aģents. Procedūras efekts tiek novērtēts pēc 7 dienām, ja nepieciešams, to atkārto. Visu nedēļu pēc operācijas ir jāvalkā kompresijas veļa. Vienā sesijā var sasniegt vēnu involūciju, bet biežāk jums jāveic 3-4 flebosklerozes procedūras.
Pastāvīgs sāpju sindroms un liels progresējošu vēnu diametrs, kas pārsniedz 1 cm, ir ķirurģiskas iejaukšanās norāde. To var veikt tikai pirmajā 2 grūtniecības trimestrī ar maigām lāzera vai radioviļņu koagulācijas metodēm. Ja VRVMT izraisa dzemdes pārkārtošana, uz dzemdes saitēm veic plastisko ķirurģiju.
Ārsti konsultē grūtnieces ar diagnosticētām mazo iegurņa varikozām vēnām un veic vingrinājumus, kas novērš asins stagnāciju iegurnī. Nēsājot saspiešanas pārsēju un diētu, palīdzēs palēnināt VRVMT progresēšanu.
Ēdienkarte jāgatavo tādā veidā, ka tajā galvenokārt ir augu pārtikas produkti, kā arī raudzēti piena produkti un graudaugi pietiekamā apjomā.
Labs efekts dod augošu kontrastu vai perine dušu. Procedūras laikā sieviete sēž uz īpaša sēdekļa gredzena veidā, no apakšas tiek piegādāts ūdens un virzīts uz kājstarpi. Procedūras ilgums ir 3-5 minūtes, ārstēšanas kursā ietilpst no 15 līdz 20 sesijām.
Varikozu vēnu attīstības un progresēšanas novēršana galvenokārt tiek samazināta līdz motoriskās aktivitātes un uztura optimizēšanai. Vissvarīgākais ir izslēgt ilgtermiņa statisko un dinamiskās slodzes, kā arī pielāgot uzturu, ieviest uzturā vairāk augļu un dārzeņu. Varikozu vēnu, vingrinājumu terapijas un elpceļu vingrošanas sākotnējās stadijās, valkājot kompresijas produktus no trikotāžas.